届出フォーム

  • 下記のフォームに必要事項を入力後、変更または申請する項目をリストより選択してください。
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基本情報
加入者番号 ※半角数字で入力してください
氏名（漢字） ※全角で入力してください
姓    名 

氏名（ﾌﾘｶﾞﾅ） ※全角または半角カタカナで入力してください
姓    名 

性別
生年月日 年 月 日

住民票住所
(現在基金へ届け出している住民票住所を入力してください)
郵便番号  
都道府県  
市区町村  
町名以下 ※全角25文字以内で入力してください

建物・部屋番号等 ※全角25文字以内で入力してください
電話番号 ※ハイフンはなしで入力してください
日中の電話番号 ※ハイフンはなしで入力してください
メールアドレス ※半角で入力してください
法人名（社名） ※全角で入力してください　　入力例）本田技研工業株式会社
変更または変更する項目を下記より選択してください
住所変更
変更日 年 月 日

(新)住民票住所
郵便番号  
都道府県  
市区町村  
町名以下 ※全角25文字以内で入力してください

建物・部屋番号等 ※全角25文字以内で入力してください
(新)居住住所
※書類の送付先
※住民票住所と違う場合は入力してください
郵便番号  
都道府県 
市区町村 
町名以下 ※全角25文字以内で入力してください

建物・部屋番号等 ※全角25文字以内で入力してください
振込先変更
(新)振込口座
※ 年金をまだ受給していない方は振込先口座変更の届出は必要ありません。 		※届出日によっては、次の振込みに反映できない場合があります
※普通預金口座のみとなります

氏名変更
変更日 年 月 日

（変更前）氏名（漢字） ※全角で入力してください
姓   名 

（変更後）氏名（漢字） ※全角で入力してください
姓   名 

（変更前）氏名（フリガナ） ※全角または半角カタカナで入力してください
姓   名 

（変更後）氏名（フリガナ） ※全角または半角カタカナで入力してください
姓   名 

添付書類 ※戸籍抄本(原本)をホンダ企業年金基金へ郵送してください。
※氏名変更の届出をする際は、受取金融機関の口座名義を確認してください。
変更後の氏名と受取金融機関の口座名義が相違すると、年金の振込ができなくなります。

＜送付先＞
〒107-8556　東京都港区南青山2-1-1　ホンダ企業年金基金 宛
※メモにて加入者番号をお知らせください
交付物再発行申請
請求内容

請求理由

送付先住所
※住民票住所と違う場合は入力してください
郵便番号  
都道府県 
市区町村 
町名以下 ※全角25文字以内で入力してください

建物・部屋番号等※全角25文字以内で入力してください
 
年金試算申請
試算依頼の内容 ※解約の場合は解約したい年金の名称も入力してください( 例：共通年金の一時金試算額 )
※年金受給中の場合は一部解約はできません

請求理由

添付書類 税計算に必要となるケースがあるため、以下のような退職一時金を受けたことがある場合は、その一時金に係る「退職所得の源泉徴収票」のコピーをアップロードしてください。
例）
・勤務していた会社の退職金で、退職時に繰下げていたものを解約して一時金を受けた場合
・確定拠出年金(ＤＣ)の一時金を受けた場合　など

ファイルをドラッグ&ドロップするかクリックして添付してください。
送付先住所
※住民票住所と違う場合は入力してください
郵便番号  
都道府県 
市区町村 
町名以下 ※全角25文字以内で入力してください

建物・部屋番号等 ※全角25文字以内で入力してください
個人情報開示請求

ホンダ企業年金基金が保有する下記の私自身の個人データの開示を請求します。
※請求は原則としてご本人に限らせていただきます。

開示を請求する個人情報について ※具体的にご入力ください

本人確認のための添付書類 下記書類の写しをアップロードしてください（いずれか一つ）
① 健康保険証　② 運転免許証　③ パスポート(顔写真のあるページ)　④住民票抄本
⑤ 個人番号カード(顔写真のある表面 ※番号が記載されている裏面は必要ありません)

ファイルをドラッグ&ドロップするかクリックして添付してください。
送付先住所
※住民票住所と違う場合は入力してください
郵便番号  
都道府県 
市区町村 
町名以下 ※全角25文字以内で入力してください

建物・部屋番号等 ※全角25文字以内で入力してください
個人情報の取り扱いに同意 　個人情報保護への取り組み